Оценка нейрогенной регуляции половой функции

кавернозная иннервация
  • Для определения сложной вибрационной чувствительности может быть использован простой скрининг-тест. Небольшой электромагнитный датчик помещается на член и начинает мягко вибрировать. Сила вибрации постепенно повышается до тех пор, пока ее начинает ощущать пациент. Определяется несколько различных мест на члене, и результаты сравниваются с подобным тестированием с применением пальцев и установлением нормальных показателей. Была выявлена тесная взаимосвязь между чувствительностью полового члена к вибрации и частотой половых актов.
  • Для фиксации изменений величины объема и длины полового члена используется виброфаллоплетизмограф, куда помещается половой член в презервативе. Такой метод пригоден также для сбора эякулята с целью его исследования. Однако не все мужчины могут реагировать на вибрации, что ограничивает диагностическую ценность метода.
  • В случае периферической невропатии, развивающейся при сахарном диабете, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также после 40 лет происходит увеличение порога чувствительности полового члена к вибрации. Вибрационное юстирование является безболезненным и занимает немного времени для исследования. Однако с его помощью можно оценить только состояние чувствительного афферентного пути.

Периферические и сакральные спинальные нарушенияю.

Оцениваются путем определения латентного периода бульбокавернозного рефлекса, проходящего по дорсальному нерву. Этот метод принципиально не отличается от описанного выше не инструментального способа и заключается в нанесении электрических стимулов через наложенный на кожу полового члена электрод и записи электромиограммы при помощи электрода, помещенного или введенного в луковично-пещеристую мышцу. У здоровых мужчин среднее время латентного периода равно 35 + 1,2 мс, в то время как у больных диабетом он увеличивается до 45,8 + 4.3 мс и более.

С целью непосредственного исследования автономной кавернозной иннервации может быть произведена регистрация электрической активности кавернозных гладких мышц. Для этого используют внутрикавернозные электромиографичес- кие иголки или поверхностные электроды, которые накладывают на кожу полового члена. С помощью такого исследования можно определить неврологические нарушения на уровне взаимодействия автономных нейронов и гладких мышц кавернозного тела. Определяются потенциалы кавернозной электрической активности, их частота, амплитуда и протяженность. Измеряются их параметры при видеосексуальной стимуляции или внутрикавернозном введении вазоактивных средств. Например, при видеостимуляции амплитуда и протяженность снижаются, а частота повышается. При неврологических нарушениях различного уровня эти показатели отличаются от показателей у здоровых лиц.