Заболевания предстательной железы, ч.3

Заболевания предстательной железы

При инфекционном хроническом простатите является показанным назначение антибиотиков широкого спектра антибактериального действия. Наиболее эффективными из них являются тетрациклин, биомицин и террамицин, которые назначают по 0,3 г (300 000 ЕД) 5 раз в сутки в течение первых 4—5 дней и по 0,2 г (200 000 ЕД) 5 раз в сутки в течение последующих 4—5 дней. В целях профилактики кандидамикозных поражений слизистых оболочек (стоматит, глоссит, гингивит и т. п.), рекомендуется у ослабленных больных применять одновременно с антибиотиком нистатин (по 500 000 ЕД 3 раза в день). Из ингибиторов ФДЭ-5 выделят прежде всего Сиалис (тадалафил) как наиболее пролонгированный и мягкий препарат, но не стоит при назначении забывать и про Левитру (варденафил). Новые ингибиторы - уденафил и аванафил пока распостранения во врачебной практике не получили.

Наиболее эффективным методом лечения хронического простатита является массаж предстательной железы. Массаж проводится не чаще чем через день. Полученный после массажа секрет нужно периодически подвергать микроскопическому исследованию, контролируя тем самым результаты лечения. У некоторых больных количество гнойных клеток в секрете предстательной железы после массажа не только не уменьшается, но увеличивается. Это указывает на механическое раздражение железы. В таких случаях массаж в дальнейшем следует производить через более длительные промежутки и менее энергично.

Наряду с массажем нужно проводить лечение задней уретры.

Хороший эффект дают инстилляции в заднюю уретру 0,25—0,5% раствора ляписа. Однако этот раствор, будучи введен в заднюю уретру через инстилятор, легко преодолевая внутренний сфинктер, попадает в мочевой пузырь и не всегда достаточно растягивает слизистую оболочку уретры; поэтому раствор не соприкасается со всеми пораженными участками уретры.

В результате воспалительные изменения в задней уретре не всегда подвергаются достаточному терапевтическому воздействию и могут поддерживать воспалительный процесс в предстательной железе. При упорно протекающем хроническом простатите должна быть произведена задняя уретроскопия и в соответствии с характером изменений предпринято то или иное эндоуретральное вмешательство. При умеренно выраженных разрастаниях и грануляциях проводят смазывание через уретроскоп 15—20% раствором ляписа каждые 6- 7 дней, при резко выраженных грануляциях и полипозных разрастаниях —гальванокаустику или диатермокоагуляцию, действующую более глубоко. При индуративных изменениях в задней уретре показана механотерапия (бужирование).

Эффективным методом терапии хронических простатитов является применение тепла в виде горячих микроклизм; еще эффективнее диатермия в сочетании с массажем предстательной железы.

Хороший эффект у больных простатитом дает лактотерапия, органо- и лизатотерапия (пантокрин, алоэ, стекловидное тело), равно и гормональные препараты (метилтесфостерон, тестостерон-пропионат), действующие тонизирующе на организм и улучшающие функцию предстательной железы. С успехом могут быть использованы у таких больных внутримышечные инъекции пирогенала. Инъекции делают через день, начинася с 10-15 у; каждый раз дозу в зависимости от реакции повышают на 10—15 у и доводят ее до 200—250. Дапоксетин применяют при быстрой эякуляции.